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根管治療root canal
根管治療
できるだけご自身の歯を残すために
「抜歯が必要と言われたけれど、できれば自分の歯を残したい」
「以前に根の治療をした歯が、また痛くなってきた」
そのようなお悩みはありませんか？
愛知県東郷町のナチュラルデンタルクリニックでは、むし歯が歯の神経まで進行した場合や、以前治療した歯の根に再び炎症が生じた場合などに行う「根管治療（こんかんちりょう）」に対応しています。
根管は非常に細く、複雑な形をしています。
当院では症例に応じて、マイクロスコープ・拡大鏡・ラバーダム防湿・Ni-Tiファイルなどを活用し、できるだけご自身の歯を残すことを考えた治療を行っています。
ただし、すべての歯を根管治療によって残せるわけではありません。
まずは歯や歯根の状態を確認し、「本当に残せる可能性がある歯なのか」「どのような治療方法が考えられるのか」を患者様に分かりやすくご説明することを大切にしています。
このようなお悩みはありませんか？
- 何もしなくても歯がズキズキ痛む
- 冷たいもの、温かいものが強くしみる
- 噛んだときに歯が痛む
- 歯ぐきが腫れている
- 歯ぐきから膿が出ることがある
- 歯の根に膿がたまっていると言われた
- 以前、根の治療をした歯が再び痛くなった
- 何度も同じ歯の根の治療を繰り返している
- 「神経を取る必要がある」と言われた
- 「抜歯が必要」と言われたが、できれば歯を残したい
- 根管治療について詳しく相談したい
このような症状がある場合、歯の内部にある神経や根の周囲で炎症・感染が起きている可能性があります。
痛みが一時的に治まっても、歯の内部で症状が進行している場合がありますので、気になる症状がある方は一度ご相談ください。
根管治療とは？
歯の表面からは見えませんが、歯の内部には「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経や血管があり、それらが通っている細い管を「根管」といいます。
むし歯が深く進行したり、歯に亀裂が入ったりすることで細菌が歯髄まで達すると、歯の神経に炎症や感染が起こることがあります。
そのような場合に、感染した歯髄（しずい）などを取り除き、根管内部を清掃・消毒して、再び細菌が入りにくい状態にする治療が根管治療です。
根管治療は、単に「神経を取る治療」ではありません。
細菌に感染した歯の内部をきれいにし、その歯をできるだけ長く使える状態にするための治療という大切な役割があります。
なぜ根管治療が必要なのでしょうか？
歯の神経まで感染が広がってしまった場合、通常のむし歯治療のように、悪くなった部分だけを削って詰め物をするだけでは対応できないことがあります。
感染した組織や細菌が根管内部に残ったままになると、
- 強い痛みが続く
- 歯ぐきが腫れる
- 歯の根の先に炎症が広がる
- 膿がたまる
- 一度痛みがなくなっても再び症状が出る
といったことがあります。
そのため、歯を残せる可能性がある場合には、根管の内部を丁寧に清掃・消毒し、感染源をできるだけ取り除くことが重要になります。
ナチュラルデンタルクリニックが大切にしていること
できるだけご自身の歯を残すために
当院が大切にしているのは、「治療すること」そのものではなく、その先もご自身の歯をできるだけ長く使っていただくことです。
一度失った天然の歯を、元の状態に戻すことはできません。
そのため当院では、抜歯をすぐに選択するのではなく、診査・診断を行ったうえで、保存できる可能性がある歯については根管治療などによってできるだけ残す方法を検討します。
一方で、無理に歯を残すことが、必ずしも患者様にとって良い結果につながるとは限りません。
大切なのは、「残せる歯なのか」「残した場合どのようなリスクが考えられるのか」まで含めて判断することだと考えています。
細く複雑な根管を治療するために
歯の根の内部は、まっすぐな一本の管になっているわけではありません。
歯によって根管の本数や形状が異なり、途中で枝分かれしていたり、大きく曲がっていたりすることもあります。
また、治療する場所が非常に小さいため、肉眼だけでは確認が難しい部分もあります。
ナチュラルデンタルクリニックでは、症例や治療内容に応じてさまざまな器具・設備を活用しています。
マイクロスコープ
マイクロスコープは、治療する部分を拡大して確認するための歯科用顕微鏡です。
当院では最大約20倍まで拡大できるマイクロスコープを導入しています。
根管治療では、非常に小さな歯の内部を扱う必要があります。
治療部位を拡大して確認することで、肉眼だけでは確認しにくい部分まで観察しながら処置を進めることができます。
拡大鏡
症例に応じて拡大鏡も使用します。
治療部分を拡大して確認することで、必要な部分を把握しながら治療を行います。
健康な歯質を必要以上に削ることを避け、残せる部分をできるだけ残すことを考えて治療を進めます。
ラバーダム防湿
根管治療では、治療している歯の内部へ唾液などが入り込まない環境をつくることが重要です。
当院では症例に応じて、ラバーダムと呼ばれるゴム製のシートで治療する歯を隔離する処置を行います。
治療する歯を唾液から隔離することで、処置中に唾液が根管内部へ入り込むことを防ぐとともに、治療に使用する小さな器具などの誤飲防止にもつながります。
Ni-Tiファイル
根管内部を清掃し、形を整えるためには「ファイル」と呼ばれる細い器具を使用します。
当院では症例に応じてNi-Ti（ニッケルチタン）ファイルを使用しています。
根管はまっすぐとは限らず、湾曲していることもあります。
Ni-Tiファイルは柔軟性があり、このような複雑な形をした根管への処置に使用されます。
初めて行う根管治療と、やり直す根管治療
根管治療には、大きく分けて、初めて歯の神経を治療する場合と、過去に根管治療をした歯を再度治療する場合があります。
初めての根管治療
深いむし歯などによって歯髄に炎症や感染が起こり、神経を保存することが難しい場合などに行います。
感染した組織を取り除き、根管内部を清掃・消毒していきます。
再根管治療
以前に根管治療を受けた歯であっても、
- 再び歯が痛くなった
- 噛むと違和感がある
- 歯ぐきが腫れてきた
- 根の先に炎症が確認された
といった場合には、再度根管治療が必要になることがあります。
過去の治療で入れられた材料などを取り除き、根管内部の状態を確認しながら再び清掃・消毒を行います。
再治療では、歯の状態や過去の治療内容によって難易度が高くなる場合があります。
まずは現在の歯の状態を確認することが重要です。
根管治療の一般的な流れ
※症状や歯の状態によって治療内容・順番は異なります。
-
STEP1 診査・診断
まずは、
・どのような痛みがあるのか
・いつ頃から症状が出ているのか
・以前に根管治療を受けているか
などを確認します。
口腔内の診察や必要な検査を行い、歯や歯根の状態を確認します。 -
STEP2 治療内容のご説明
検査結果をもとに、
現在どのような状態なのか
なぜ治療が必要なのか
どのような治療方法が考えられるのか
を患者様に分かりやすくご説明します。
不安なことや分からないことがありましたら、遠慮なくお尋ねください。 -
STEP3 感染した組織の除去・根管の清掃
むし歯や感染した歯髄などを取り除き、根管内部を専用の器具などを使用して清掃します。
症例に応じてマイクロスコープ、拡大鏡、ラバーダム、Ni-Tiファイルなどを使用します。 -
STEP4 根管内部の消毒
根管内部を清掃しながら、感染源となる細菌や汚染物質をできるだけ取り除いていきます。
症状や感染の程度によっては、複数回の通院が必要になる場合があります。 -
STEP5 根管充填
根管内部の状態を確認したうえで、再び細菌が入りにくいよう根管内部に材料を充填します。
-
STEP6 土台・被せ物による修復
根管治療が終了した後は、必要に応じて歯の土台を作り、被せ物などで歯を修復します。
根管治療が終われば、すべての治療が終了するとは限りません。
治療した歯を長く使っていくためには、その後の修復治療やメンテナンスも重要です。
痛みがなくなっても治療を途中でやめないでください
根管治療を始めると、治療途中で痛みが少なくなることがあります。
しかし、「痛くなくなった＝根管内部の治療がすべて終了した」とは限りません。
治療途中で通院を中断すると、仮の詰め物が外れたり、根管内部へ再び細菌が入り込んだりする可能性があります。
治療を開始した場合には、歯科医師から治療終了の説明があるまで、できるだけ予定どおり通院を続けることが大切です。
「抜歯と言われた」歯について相談したい方へ
「他院で抜歯が必要と言われたけれど、本当に残す方法はないのでしょうか？」
このようなご相談をいただくことがあります。
歯を残したいと考えることは、とても自然なことです。
当院では、まず現在の歯や歯根、周囲組織の状態を確認します。
そのうえで、保存できる可能性があると判断した場合には、根管治療などによって歯を残す方法を検討します。
ただし、診査の結果、抜歯が適切と判断される場合もあります。
「歯を残すこと」だけを目的にするのではなく、患者様のお口全体の健康や、その歯を今後どの程度使用できる可能性があるのかまで考えながら治療方法をご提案します。
すべての歯を残せるわけではありません
私たちはできるだけ天然の歯を残すことを大切にしています。
しかし、残念ながら、すべての歯を根管治療によって保存できるわけではありません。
例えば、
- 歯根が大きく割れている
- 歯を支える骨が大きく失われている
- 重度の歯周病が進行している
- むし歯が歯根の深い部分まで進行している
- 残っている健康な歯質が極端に少ない
などの場合には、歯を保存することが難しいことがあります。
無理に保存することで、痛みや感染を繰り返したり、周囲の歯や組織に影響したりすることも考えられます。
だからこそ当院では、「抜かないこと」ではなく、「患者様にとってその歯を残すことが適切なのか」を考えることを大切にしています。
歯を残すことが難しい場合も、そこで終わりではありません
診査の結果、どうしても歯を残すことが難しい場合には、その理由をご説明します。
抜歯が必要になった場合にも、その後の治療方法として、
- ブリッジ
- 入れ歯
- インプラント
などの選択肢があります。
それぞれの治療方法には特徴やメリット・デメリットがあります。
患者様のお口の状態、ライフスタイル、ご希望などを伺いながら、今後の治療方法を一緒に考えていきます。
根管治療についてよくあるご質問
歯の状態、根管の形、感染の程度、初回治療なのか再治療なのかによって異なります。 一回で終了するとは限らず、根管内部の状態を確認しながら複数回に分けて治療する場合があります。 診察後に、治療の見通しについてご説明します。 いいえ。 根管治療を行っても、歯根破折や重度の歯周病、むし歯の進行状態などによっては、歯の保存が難しい場合があります。 当院では診査・診断を行ったうえで、歯を保存できる可能性についてご説明します。 歯の状態によっては、再根管治療を検討できる場合があります。 以前に治療した歯が再び痛い、噛むと違和感がある、歯ぐきが腫れるなどの症状がある方はご相談ください。 症状がほとんどなくても、検査によって歯の根の周囲に炎症などが確認される場合があります。 痛みの有無だけで判断せず、歯や歯根の状態を確認することが大切です。 根管治療後の歯であっても、むし歯や歯周病、歯の破折、再感染などが起こる可能性があります。 治療後も定期的にお口の状態を確認し、メンテナンスを続けることが大切です。
Q
根管治療は何回くらい通院しますか？
Q
根管治療をすれば必ず歯を残せますか？
Q
以前根管治療をした歯でも治療できますか？
Q
痛みがない場合でも治療が必要ですか？
Q
根管治療をした歯は、その後ずっと大丈夫ですか？
歯を残したいとお考えの方は、まずご相談ください
歯の痛みや腫れが続いていたり、
「根の治療が必要と言われた」
「以前治療した歯がまた痛くなった」
「抜歯と言われたけれど、できれば自分の歯を残したい」
という方は、一度ナチュラルデンタルクリニックへご相談ください。
私たちは、最初から「抜く」「残す」と決めるのではなく、まず現在の状態を確認することを大切にしています。
残せる可能性がある歯については、できるだけ歯を残すための治療方法を検討します。
そして、残すことが難しい場合についても、その理由と、その後に考えられる治療方法をご説明します。
ご自身の歯をできるだけ長く使うために。
東郷町で根管治療や歯を残す治療についてお悩みの方は、お気軽にご相談ください。